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专科发展

降低感染风险造福患者        ——PICC专科门诊


  PICC系指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管。由于PICC导管头部位于中心静脉,血流量大,能瞬间稀释刺激性药物浓度,迅速降低液体渗透压及药物浓度,从而避免了化疗药物对外周血管的破坏、局部组织的刺激及化疗药物外渗引起的化学性静脉炎和组织坏死,从而保护了外周静脉。适用于需要反复多次进行化疗的肿瘤患者。PICC成功率高、留置时间长、常常是扎一针可以使用一年,感染率又比锁骨下静脉导管低很多,节省了时间和人力、不需到手术室进行麻醉和缝针、不限制患者手臂活动、患者痛苦时间短、降低了护士输液工作风险等优点,现临床应用日趋广泛。
  亚博网页版东院区于2011年7月份成立了PICC门诊,该门诊主要为长期输液病人或正在接受癌症化疗的患者行经外周中心静脉置管后进行导管的维护、并发症处理、静脉治疗相关知识的咨询等服务。由经过中华护理学会培训的肿瘤科安志洁护士长、普外科王珉护士长以及中心注射室邓立华护士长组成的专家团队对病人进行PICC导管的置管及维护。同年10月份,亚博网页版本部也筹建了PICC门诊,由亚博网页版第一位专科护士张瑜建立,她是亚博网页版至今为止第一位到上海复旦大学肿瘤医院进行正规进修培训的专科护理人员。去年7月21日-11月9日亚博网页版又成功开展了首届静脉输液护理培训班,收到了非常好的效果。到目前为止,已经有10余名护士获得院级静脉治疗小组资质认证。
  亚博网页版自成立PICC专科门诊及静脉治疗小组以来,静脉治疗工作得到迅速发展,专科特色日益突出。规范了 PICC管理准则、穿刺者资质管理、执行流程及穿刺上报制度,制订了中心静脉置管知情同意书、PICC患者维护手册等。目前PICC专科门诊接受各病区及门诊病人预约置管操作和部分病人导管维护,年置管量东院区约200余例,本部约140余例,根据病情及预约时间安排穿刺置管,对于无法活动的患者,安排床边穿刺。PICC导管门诊为接受静脉治疗的病人提供了一条安全的输液途径,也为带管病人提供了一条便利的维护途径及专科建议,专业的护理及优质的服务得到了患者们的高度赞扬和肯定。
  同时,PICC门诊开展了超声辅助PICC置管、MST技术等新技术。用超声引导下PICC置管的好处为对看不见、摸不着的血管,可以在超声引导下准确实施穿刺,成功率高、免受二针痛苦,可以避免盲穿失败导管浪费。置完管后可以用超声检查颈内及颈外静脉,能够现场及时纠正导管颈静脉异位。避免盲穿置管拍胸片后才能发现导管异位到颈静脉,再调整、再拍片,既增加了病人不必要的费用又增加了放射线辐射的后果。 

提供个体化治疗跟踪随访        ——伤口造口专科护理门诊


  伤口处理是采用国际先进的湿性疗法为主要治疗手段,旨在减轻患者在伤口治疗过程中的疼痛和不适,加速伤口愈合,缩短治疗周期。尤其对慢性难愈合伤口如压疮、糖尿病足、下肢静脉溃疡(老烂腿)等治疗效果明显,赢得患者好评。造口处理是指结合腹部肠造口的具体状况,通过专业指导,可有效减少造口及其周围并发症发生,对已发生的粪水性皮炎、造口疝、造口脱垂等提供防治措施,减少患者痛苦,真正提高造口者的生活质量,提高造口者的自我护理技巧,并为失禁患者提供护理咨询。
  亚博网页版率先走专科护士(临床护理专家)的培养和使用之路,于2009年4月在东院外科门诊开设了伤口造口护理专科门诊,由青岛市伤口造口专业委员会主任委员、亚博网页版李梅护士长负责伤口造口专科护理门诊及病房伤口造口的护理会诊工作,年门诊量约8000余人次。2010年7月又在本部外科门诊开设,由经过WCET(世界造口治疗师协会)认证机构培训并获得专业资格认定的国际造口治疗师(ET)管芝玲护士长负责伤口、造口门诊的工作,年门诊量约6000余人次。
  伤口造口门诊服务项目包括在伤口方面: 急慢性伤口换药,伤口裂开处理;压疮的预防指导;压疮的伤口处理;糖尿病足溃疡的伤口处理;下肢静脉溃疡(老烂腿)的伤口换药与指导;静脉炎的防治,放射性皮炎、化疗外渗破溃皮肤的处理;大小便失禁患者的皮肤保护;伤口咨询服务,压疮的居家护理咨询指导。在造口方面: 指导造口护理方法;造口袋的使用技巧;造口产品的选择;造口周围皮肤的保护及并发症的防护;造口者的饮食、生活指导及相关咨询服务。该门诊的开设为造口人士提供了全面的造口、伤口护理和健康指导,规范和引领伤口造口患者,带给他们安全的指导和服务,使其早日回归社会,是该门诊带给患者最大的帮助。该门诊还针对长期在家里接受治疗的慢性病患者建立图片手册,提供专业化,个体化指导咨询。
  伤口、造口专科护士,在临床工作中承担着临床工作者、教育者、管理者、协调者、研究者的角色,其工作范畴涉及护理、医疗双方面,具有较强的专业性。
  此外,东院、本部院区分别于2009年4月和2011年1月成立了伤口造口护理学组,并邀请医疗专家参与授课及临床伤口治疗。伤口护理学组定期组织活动,为伤口造口患者提供高品质的护理,根据患者的具体情况,提供个体化的治疗方案,并进行跟踪随访。对上报的压疮逐一进行访视,评估护理措施,做到全方位的干预,促进伤口愈合。为帮助造口人士提高生活质量、重建生活信心,伤口小组定期组织“造口联谊会”,帮助造口人士掌握促进身心康复的有效方法。



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